El diagnóstico de prostatitis incluye más de 5 procedimientos obligatorios y 4 adicionales. Solo un examen rectal de la próstata o una ecografía no pueden decir con certeza si los hombres tienen inflamación en la próstata. La razón es que muchas enfermedades urológicas tienen un cuadro clínico similar y solo un estudio diferencial integral elimina la posibilidad de un diagnóstico erróneo.
Cómo pasar una inspección
Se recomienda a los hombres que un urólogo realice un examen preventivo de la próstata 1-2 veces al año (la prostatitis, el adenoma y otras patologías de la próstata son asintomáticas en las primeras etapas). Cuando aparecen signos de enfermedad, se debe acudir inmediatamente a un especialista. Dichos síntomas son dolor en la parte inferior del abdomen y en la ingle, dificultad para orinar y erección.
El médico comienza recopilando quejas y anamnesis del paciente, luego realiza un examen general. El siguiente paso ante la sospecha de prostatitis es un examen rectal (palpación de la próstata a través del recto de un hombre). La investigación con los dedos le permite al médico evaluar los siguientes parámetros:
- El tamaño de la próstata.
- Superficie (lisa o irregular).
- La densidad de la glándula (blanda o pedregosa).
- La presencia o suavidad del surco central.
- La sensibilidad de un hombre al sondear la próstata (si experimenta dolor).
Normalmente, la próstata debe tener 2 lóbulos simétricos bien palpables y un surco en el medio. El diámetro de una próstata sana es de 2, 5 a 3, 5 cm, en la dirección longitudinal - 2, 5-3 cm La superficie debe ser uniforme, sin tubérculos pronunciados, lo suficientemente suave, pero no suelta. Cualquier desviación de las características enumeradas significa prostatitis, adenoma de próstata, fibrosis, cáncer u otras patologías del sistema genitourinario.
Análisis
Si un examen rectal y una anamnesis sugieren prostatitis, la siguiente acción del urólogo es derivar al paciente a pruebas de laboratorio. De acuerdo con las normas clínicas, los siguientes tipos de exámenes son obligatorios:
- análisis clínicos de orina;
- análisis de sangre generales;
- siembra de orina para la flora;
- cuando se detecta una infección, se determina la sensibilidad de los patógenos a los antibióticos.
Un hemograma completo ayuda a confirmar la prostatitis aguda: con este diagnóstico, hay un aumento en la cantidad de neutrófilos con un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y una fuerte disminución en el nivel de eosinófilos. También es posible aumentar la ESR. La inflamación crónica se caracteriza por un bajo contenido de hemoglobina (menos de 100 gramos por litro de sangre).
Para excluir el cáncer de próstata, se realiza una prueba de suero sanguíneo para determinar el contenido de PSA, un antígeno prostático específico. Su cantidad aumentada indica la presencia de tumores, pero no determina su naturaleza (benigna o maligna). Para conocer este parámetro se realiza una biopsia de próstata con estudio histológico del material obtenido.
secreto de próstata
Durante un examen rectal de la próstata, el urólogo presta atención a la secreción secretada. Normalmente, es espeso, inodoro, de color blanco. El volumen máximo es de 1-2 gotas (3-5 ml). No debe contener impurezas de pus o sangre, ya que esto es un signo de una enfermedad. La consistencia del jugo juega un papel: si sale en coágulos, entonces el hombre tiene prostatitis diverticular. Un estudio más detallado del material permite la investigación de laboratorio.
El estudio microscópico y bacteriológico del secreto de la próstata se basa en el recuento de leucocitos, granos de lecitina, cuerpos amiloides, macrófagos, organismos patógenos y oportunistas. La prostatitis se caracteriza por desviaciones:
- Prostatitis aguda: el color del secreto es amarillento, el olor es dulzón, el pH es ácido, hay menos de la mitad de leucocitos y hasta ¼ de células epiteliales.
- Prostatitis bacteriana crónica: color amarillo o marrón, olor agrio, pH agrio, menos de la mitad de leucocitos, macrófagos (más de 15), muchos cuerpos amiloides.
- Prostatitis crónica no bacteriana: el color es rojizo, marrón, no huele, los leucocitos son normales, se detectan macrófagos (10-20), hay muchos cuerpos amiloides.
En algunos casos, el estudio del secreto no permite detectar la prostatitis debido a indicadores incorrectos. Los datos borrosos estarán en presencia de inflamación en otros órganos, temperatura corporal superior a 39 grados. La toma de muestras de material no es posible con contraindicaciones para el masaje rectal (el jugo prostático se extrae por este método): con exacerbación de hemorroides, fisuras anales, tuberculosis prostática.
Orina
El análisis general y citológico de la orina no requiere una preparación especial. Un hombre debe recoger el material por la mañana antes del desayuno en un recipiente (es mejor comprar un recipiente de plástico esterilizado en una farmacia). Un par de horas antes de esto, no se recomienda que el paciente vacíe la vejiga, y no debe tomar medicamentos ni bebidas alcohólicas un día antes.
En la forma catarral de la enfermedad, es posible que no se observen desviaciones de la norma en el análisis general de orina. Con la prostatitis de las últimas etapas, se detectan hilos purulentos en el material en estudio, que precipitan.
El estudio de la orina de un hombre le permite diagnosticar leucocituria (un aumento en el nivel de leucocitos, que ocurre con inflamación). Se realiza un cultivo de orina para determinar el tipo de patógenos. Los signos de patógenos en la orina ocurren con prostatitis infecciosa o complicaciones como inflamación de la vejiga y la uretra o pielonefritis.
hisopos de la uretra
Un frotis de la uretra es un tipo de examen que confirma la inflamación causada por patógenos como Trichomonas, gonococos, Candida. Se prescribe si se observa síndrome de dolor pélvico crónico, picazón en la ingle, erupción en el pene, dificultad para orinar. El estudio del material tomado permite el diagnóstico diferencial: distinguir entre prostatitis, uretritis o enfermedades de transmisión sexual, que a menudo tienen síntomas similares o ocurren simultáneamente.
La enfermedad se diagnostica solo con un frotis correctamente recolectado. Un hombre deberá abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2 días antes de tomar el material. Una hora antes del procedimiento, no vaya al baño de manera pequeña. Si el paciente está tomando AINE o antibióticos, entonces es inútil realizar este análisis: los datos serán incorrectos.
espermograma
Espermograma - análisis de la eyaculación de un hombre. Además de la prostatitis, las enfermedades de las vesículas seminales, los testículos se diagnostican de esta manera y se puede detectar la infertilidad. El material presentado por un hombre con una temperatura corporal no superior a 39 grados, que no toma antibióticos y se abstiene de tener relaciones sexuales durante 2-3 días, será correcto. Un día antes de la donación de semen, no se recomienda el masaje prostático.
El espermograma incluye tres tipos de estudios. El análisis macroscópico implica el estudio del volumen, color, viscosidad y tiempo de licuefacción del semen. El examen microscópico revela la cantidad y calidad de los espermatozoides. El análisis bioquímico determina la concentración en el eyaculado de fructosa, zinc, alfa-glucosidasa, L-carnitina. En la prostatitis bacteriana, se pueden detectar anticuerpos antiespermatozoides.
Con la prostatitis, un espermograma puede revelar una serie de anomalías. Por ejemplo, volumen reducido de semen (menos de 1, 5 ml), baja concentración de espermatozoides en 1 ml (menos de 15 millones), astenozoospermia (más del 40% de espermatozoides inmóviles), acinospermia (más del 32% de espermatozoides inmóviles) ).
tejido prostático
Al examinar una próstata agrandada, no siempre es posible comprender la naturaleza de los sellos y extensiones con la ayuda de un examen rectal y análisis de orina y sangre. Puede ser una patología benigna (adenoma, prostatitis) o maligna (cáncer). El diagnóstico preciso ayuda al examen microscópico de los tejidos de la próstata, que se obtienen mediante biopsia.
El procedimiento se realiza de la siguiente manera: se inserta transrectalmente al paciente con un sensor de máquina de ultrasonido, al final del cual hay una pistola con una aguja de biopsia. Con una punta afilada, se corta una parte microscópica del tejido glandular y se entrega al laboratorio para su estudio. El examen se lleva a cabo de acuerdo con el método de comparación de los parámetros del material con las normas de la tabla de Gleason.
Con la prostatitis congestiva, viral o bacteriana, las células de la glándula se ven reducidas en tamaño, aumenta la cantidad de tejido conectivo en el espacio intercelular. No se observarán células atípicas con núcleos alterados. Si un hombre tiene cáncer de próstata, entonces las células glandulares se agrandan y se acumulan en grupos, se revelan sus modificaciones anormales.
Ultrasonido, resonancia magnética y otros métodos
Para confirmar el diagnóstico, así como para determinar la etapa de desarrollo y las características del curso de la enfermedad, se realizan estudios instrumentales. Para patologías de los órganos pélvicos, se utilizan los siguientes métodos de examen:
- ultrasonido tradicional;
- ultrasonido transrectal;
- resonancia magnética nuclear (RMN);
- tomografía computarizada
Estos métodos le permiten conocer la forma, el grosor, el ancho, la longitud de la próstata, su masa, uniformidad estructural, ecogenicidad, vascularización (patrón vascular). Estos parámetros son necesarios para determinar patologías urológicas: la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética muestran enfermedades inflamatorias, proliferativas y oncológicas de la glándula prostática.
El ultrasonido clásico tiene la mayor imprecisión, pero este método se sigue utilizando, ya que es fácil de usar y asequible. La ecografía transrectal se considera el "estándar de oro" en la detección de la prostatitis, pero el cáncer de próstata es difícil de ver de esta manera (especialmente en las primeras etapas). La resonancia magnética y la tomografía computarizada tienen la mayor precisión en la determinación de tumores, pero estos son procedimientos complejos y costosos, por lo que se realizan cuando otros métodos de investigación muestran una alta probabilidad de oncología.
examen en casa
La próstata se puede examinar en casa e identificar los síntomas primarios de patologías urológicas. Por supuesto, esto no será un diagnóstico de prostatitis crónica, ya que no será posible determinar de manera confiable la causa del agrandamiento de la glándula. Pero la presencia de signos alarmantes durante un examen independiente del cuerpo es una razón importante para contactar de inmediato a un urólogo.
Así, sin la necesidad de realizar un autodiagnóstico, no vale la pena. Las indicaciones para examinarse en casa son:
- Deterioro de la urodinámica (ganas frecuentes de orinar).
- Chorro débil, incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
- Malestar en el abdomen o la ingle (por ejemplo, dolor al orinar).
- Disminución del deseo sexual, debilitamiento de la erección.
- Impurezas purulentas o decoloración de la orina a blanco, marrón.
- Espermatorrea o prostorrea (secreción del pene).
En casa, el examen se realiza de acuerdo con el mismo esquema que en el consultorio del médico. Primero, un hombre necesita limpiar los intestinos: en 10 a 12 horas, realice un enema o tome laxantes. Tome un baño inmediatamente antes del procedimiento. Luego acuéstese de lado, doble las rodillas, introduzca el dedo índice en el recto (previamente coloque la yema del dedo y úntelo con vaselina encima).
Se realiza un tacto rectal palpando la pared posterior del intestino y detectando la próstata adyacente. La glándula se detecta fácilmente: se siente como una pequeña nuez al tacto. Malos síntomas: agrandamiento de la próstata, forma no circular, presencia de tubérculos, dolor al sondear.Estos signos indican inflamación u otro proceso patológico de la glándula prostática. Cuando se identifican, definitivamente debe acudir al urólogo, ya que se requiere un diagnóstico y un plan de tratamiento más precisos.